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上海分社正文
挑战高难度:高龄血透患者成功接受输尿管癌根治术
2020年12月12日 11:18   来源:中新网上海  

  中新网上海资讯12月12日电(许君 陈静)71岁的王阿婆患有慢性肾病,是一名需要靠长期血透维持的“肾友”,是浦东新区人民医院的老病友。记者12日获悉,在肾内科一次常规血透后,王阿婆出现肉眼血尿,这个症状引起了医生的注意,经CT检查提示左输尿管下段管壁增厚,管腔狭窄,转至泌尿外科行输尿管镜检查+活检术,活检病理提示左侧输尿管高级别尿路上皮癌。

  一纸报告对于本是重病缠身的王阿婆来说无疑是血上加霜。泌尿外科顾斌主任团队对王阿婆的情况进行了充分的评估,通过与家属充分沟通后,拟为其行腹腔镜下输尿管癌根治术。

  由于王阿婆长期血透,易产生手术和麻醉的风险提升,术后苏醒延迟、术中术后也更容易出血、电解质紊乱等并发症,早年王阿婆曾经多年行腹膜透析治疗,腹膜及周围组织粘连,很大程序地增加了手术的难度及术后的康复恢复。因此,泌尿外科进行了充分的术前准备,术前一天于血净中心进行无肝素透析。如术前预判,腹腔镜下示肾脏周围及输尿管下段周围组织均严重粘连,顾斌术中展现了他的“绣花针”技术,先侧卧位腹腔镜下切除左侧肾脏,并充分游离输尿管至左侧中下段,随后改平卧位,行左侧输尿管下段及膀胱袖套状切除,经4个多小时,最终顺利完成了这台复杂的腹腔镜下输尿管癌根治术。术后,王阿婆很快醒来,通过严格控制补液量,营养及电解质等支撑治疗,术后,经与院血净中心地联合协作,保证王阿婆常规血透治疗不断档,术后两周,王阿婆顺利康复出院。

  科普小贴示:血尿是泌尿外科常见的症状,常见于泌尿道感染,泌尿系结石,泌尿系肿瘤。肾盂输尿管移行细胞癌占泌尿系肿瘤的5%,早期多表现为无痛性的肉眼血尿,影像学检查多可见于占位性改变。盂输尿管移行细胞癌致病因素常见:吸烟、肾结石、滥用止痛药(非那西丁),肾盂输尿管癌恶性度高,一定要早期发现,早期治疗。顾斌主任提醒,如发现无痛性肉眼血尿,哪怕是一过性偶见,也要及时就医,在泌尿外科进行全面排查。


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编辑:陈静  

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